腸道息肉-腸道息肉的原因、症狀、治療和切除

腸道息肉的原因和症狀、治療和去除

腸道息肉是良性腫瘤，通常位於其內壁，與其他中空器官一樣。類似的生長物由腺上皮形成並伸入腸腔，有時它們被固定在莖上，有時它們不存在，然後它們在寬基上談論息肉。

腸息肉被歸類為癌前疾病，因為它們經常發生惡變（特別是在息肉的遺傳形式中）。因此，當它們在腸道中被發現時，醫生會毫不含糊地建議手術切除。診斷這種疾病的困難在於息肉的症狀很輕微，儘管有時可以通過一些臨床症狀（腹脹、便秘、瘙癢和肛門異物感）來懷疑它們的存在。

陣型的稠度是柔軟的，形狀可以多種多樣：球形、分枝、蘑菇形。大多數情況下，生長在直腸或下結腸中形成。在腸道的較高部分，息肉極為罕見。例如，只有 0.15% 的病例在十二指腸中檢測到。它們的顏色各不相同，可以是深紅色、紅灰色、帶黃色調。有時在息肉表面發現粘液。

據統計，腸息肉是一種常見病。大約 10% 的 40 歲以上的人在腸道內患有良性腫瘤。此外，在男性中，它們的形成頻率要高出 1.5 倍。越早發現病理，預防其惡性的機會就越高。這通常有助於研究糞便中的潛血。如果及時進行腸息肉切除手術，90%的情況下，這將成為人類生存的關鍵。

腸息肉的症狀

由於缺乏特定的病理臨床表現，通常不可能通過某些症狀來懷疑息肉的存在。它們的嚴重程度取決於形成的大小、它們在腸道中的確切位置以及它們是否發生了惡性腫瘤。

結腸息肉的可能症狀中：

分離粘液和血液，最常見於存在絨毛狀腺瘤的情況下；
如果息肉的大小令人印象深刻，則患者會抱怨反復發作的疼痛，本質上是痙攣。它們發生在下腹部。此外，觀察到粘液和血液，以及以腸梗阻形式發生的便秘。常有大息肉，肛門有異物感；
在息肉的同時，患者常有其他消化道病變，迫使他進行全面檢查，期間意外發現腫瘤；
結直腸癌的發展發生在絨毛狀腺瘤性息肉形成後5-15年。 90%的病例發生惡性腫瘤；
息肉的明顯症狀是蠕動的永久性侵犯。可能是腹瀉和便秘。隨著腸腔變窄，形成越大，便秘發生的頻率越高。結果形成部分腸梗阻；
患者可能會感到胃脹、噯氣、噁心；
當腸道區域出現疼痛時，可以懷疑炎症過程的開始；
急需就醫的原因是肛門出血。這是一個相當嚴重的症狀，可能表明腸道有惡性過程；
如果息肉的莖很長，那麼它可以從肛門突出，雖然這種情況很少見；
低鉀血症是由於存在帶有手指狀突起的大息肉而導致腸道功能障礙的結果。它們分泌大量的鹽和水，從而刺激大量腹瀉。這會導致血液中鉀的含量下降。

腸道息肉的原因

現代醫學沒有關於腸息肉病病因的明確數據。

然而，有一些理論提出了疾病發展的機制：

腸壁慢性炎症。已確定息肉不會在健康組織中開始形成。因此，這種關於它們發生原因的假設似乎是最明顯的。粘膜中發生的炎症過程會導致上皮細胞更快地再生，這可能導致不受控制的生長。此外，科學家指出腸息肉的形成與痢疾、潰瘍性結腸炎、傷寒、腸炎、直腸乙狀結腸炎等疾病之間存在聯繫。該假設的基礎是擺脫這些疾病後息肉病復發的消失。此外，便秘和腸道運動障礙能夠引起息肉的生長。原來，息肉多見於大便停滯、有微創的小腸部位；
全球大部分人口的健康問題與環境狀況的惡化有關。很難不注意到現代人健康狀況的惡化。首先，這適用於兒童。患有嚴重先天性疾病的嬰兒數量不斷增加。許多兒童患有以前只有在極度老年時才有的疾病。息肉的形成過程還受到諸如食用含有化學物質的食物、缺乏運動、城市生活條件下缺乏新鮮空氣、酗酒、吸煙、飲食失調等因素的影響；
消化系統和血管的病變。腸黏膜的狀態很大程度上取決於血管。對靜脈曲張和憩室病、動脈粥樣硬化有負面影響。消化系統疾病（胃潰瘍、胃炎、胰腺炎、膽囊炎等）不能不影響腸道的健康；
遺傳學。據信，負擔遺傳對疾病的發展有影響。事實證實了這一點，即使在絕對健康的背景下，一些兒童也發現息肉生長。科學家通過一個基因程序解釋了這一事實，該程序使腸道的某些部分以不同的方式工作；
胚胎學說。科學家們提出了一個假設，即在產前發育過程中，形成息肉的腸道區域不正確。由於其他不利因素的影響，疾病的症狀開始出現較晚；
食物過敏，麩質不耐受。如果說幾十年前麩質不耐受是一個罕見的問題，現在越來越多的孩子患有這種形式的食物過敏。當含有這種蛋白質的產品進入人體時，免疫系統開始對其產生劇烈反應。她認為麩質是一種外來物質，會導致腸道粘膜受損。如果忽視免疫反應不足，一個人將面臨嚴重的健康問題，包括腸癌和骨質疏鬆症的發展。

除了腸道內發生息肉的常見原因外，還提出了各科室最可能形成息肉的因素，例如：

十二指腸內很少形成息肉，最常見的原因是高酸性胃炎、膽囊炎或膽石症。患病年齡從30歲到60歲不等；
在小腸腔中檢測到的形成更少。同時，它們與腸道其他部位和胃中的息肉相結合，更常見於 20 至 60 歲的女性。生長的出現可由多種因素觸發，其中炎症過程處於主導地位；
在冒號中發現的結構通常是陰性遺傳的結果。

息肉退化成結腸癌的概率是多少？

在腸道中發現的所有息肉形成物中約有 75% 具有惡變能力。這種生長被稱為腺瘤。為了確定腺瘤性息肉的亞型，有必要在顯微鏡下對其進行檢查。息肉可以是管狀的、腺絨毛的，或者只是絨毛的。就惡性腫瘤而言，最有利的預後是管狀結構。絨毛狀息肉是最危險的，也最容易退化為癌症。

息肉是否有惡性威脅還受結構大小的影響。越大，風險越高。當體積增長超過 20 毫米時，威脅會加劇 20%。由於即使是最小的息肉也會不斷增加，因此必須在檢測後立即將其切除。

也有這樣的息肉品種不受惡性腫瘤的威脅--這些是增生、炎症和錯構瘤形成。

腺瘤最危險。他們有很高的惡性潛能。
大的息肉更容易變成惡性的。

強制定期檢查

結腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查是50 歲以上有危險遺傳的人定期通過的強制性診斷程序。如果沒有發現腫塊，建議兩年後再來門診；

消除腺瘤形成後，定期檢查以發現腸內新的息肉；

現代醫學有專門的測試來診斷腸癌的遺傳易感性。這種技術可以及時預防息肉的腫瘤變性。

診斷

疾病早期並沒有明顯的症狀，因此大多數發達國家都引入了強制性的年度糞便檢查，以檢測其中的潛血。這種分析可以讓您檢測到排便過程中隨糞便排出的不可見的血液顆粒。但是，即使是陰性檢測結果也不能說明腸內肯定沒有息肉。

MRI和CT等技術可以檢測腸道某些部位的生長。為了在直腸和乙狀結腸中診斷它們，使用直腸鏡進行乙狀結腸鏡檢查更為方便。該設備可以更詳細地顯示腸壁。此外，直腸科醫生建議每 5 年進行一次預防性乙狀結腸鏡檢查。這是所有50歲以上的人必須的。

數字檢查是檢測末端直腸和肛門息肉生長、裂隙、腫瘤、囊腫和痔瘡的另一種方法。

Irrigoscopy 允許可視化大於 10 毫米的地層。通過將造影劑注入大腸並拍攝X射線來進行。

然而，診斷息肉病的最現代和信息最豐富的方法是結腸鏡檢查。它可以獲取有關腸道任何病變的信息，如果發現息肉，您可以立即對其進行活檢。得到的活檢被送去進行組織學和細胞學檢查。

對於醫生來說，重要的是不要將息肉誤認為是另一種類似的教育：

血管瘤。這是一種多血管瘤，常表現為大出血；
脂肪瘤是一種小腫瘤，常位於結腸右側；
肌瘤導致腸梗阻很少被診斷出來；
非上皮腫瘤沒有莖，同時達到令人印象深刻的大小；
克羅恩病可引起假性息肉，見於上結腸；
放線菌病影響盲腸

區分教育類型主要幫助組織學。

腸息肉治療

準確區分息肉後，醫生決定切除方法。至於藥物治療，它沒有被實踐，因為它不能拯救病人免於生長。在某些情況下，需要藥物治療，但此措施是暫時的，可讓您為即將進行的手術做好準備。對於免疫系統較弱的患者和老年人尤其如此。

為了減少腹脹，開具了抗氣脹藥組的藥物，例如西甲矽油。在出現劇烈疼痛的情況下，建議服用解痙藥，例如No-shpy。

切除腸內息肉

無論編隊大小，都必須拆除。在此程序之後，進行顯微鏡檢查以檢查是否存在非典型細胞。

最流行的去除腸道贅生物的方法是：

直腸息肉切除

使用剪刀或手術刀進行手術。這樣，只有靠近肛門的息肉才能從體內切除。距離肛門起點不應超過 10 厘米，但 6 厘米的距離被認為是此類手術的最佳距離。

給病人局部麻醉。大多數情況下，Novocain 0.25% 用於此目的。全身麻醉很少使用。麻醉開始後，醫生用特製的鏡子將肛管推開，取出息肉。

地層有桿時，用比爾羅鉗夾住桿。對黏膜上形成的缺損進行縫合。為此，用腸線縫合最多 3 個結就足夠了。它不需要移除並在一個月後完全解決。如果息肉附著在較寬的基底上，則通過使用橢圓形切口從健康粘膜區域切除腫瘤來進行切除。

如果贅生物距離肛門入口超過 6 厘米，但距離肛門入口不到 10 厘米，則手術技術有所修改。在直腸鏡的幫助下，打開肛管並用手指進一步拉伸，直至完全放鬆。然後插入一個更大的窺器，讓腸壁在沒有息肉的情況下縮回。然後插入一個短鏡，患者需要推動。這允許將地層拉得更近，並使臨床醫生有機會用細長的 Billroth 鑷子或有孔鑷子捕獲它。醫生取出短窺器，在息肉底部注入額外的麻醉劑，然後將其取出。

內鏡下息肉切除術

如果息肉位於腸道的中部（近端），建議使用這種去除息肉的方法。這種手術被稱為微創手術方法，可以在患者藥物誘導的睡眠狀態下使用。在手術過程中，將內窺鏡插入肛門，通過該內窺鏡發現息肉。檢測到腫瘤後，使用內窺鏡器械去除腫瘤。然後醫生確保沒有出血，並在必要時進行重複凝血。使用內窺鏡從患者體內取出息肉。

如果長出物很大，則不能完全去除，而是部分去除。這個過程稱為集總。這是一項相當複雜的技術，在此過程中可能會發生腸道氣體爆炸，如果燒傷太嚴重，還會導致腸壁穿孔。因此，只有經過專門培訓的直腸科醫生或內鏡醫師才能進行此類手術。切除超過 20 毫米的大息肉後，患者需要在一年後進行第二次內鏡檢查。一個人不會從直腸科醫生的登記冊中刪除，並且必須每 3 年接受一次該程序，以識別疾病可能的複發。

電切除

直腸鏡插入直腸腔。沿著它到息肉進行電循環。她撲向息肉，電流通過它。環的溫度升高，上皮組織升溫。結果，腫瘤受到熱灼傷並死亡。當圈收緊時，隊形被切斷並帶出。

這個方法有很多好處，首先，它可以防止出血的發展，因為血管會立即凝固。

結腸切開術或腸切除術

該手術適用於乙狀結腸息肉的檢測，以及廣泛基底的絨毛狀結構的診斷。該過程需要全身麻醉。然後醫生在左髂區切開一個切口，將腸道移入產生的管腔中。觸診並打開息肉區域。以前，限制性軟漿應用於健康區域。切除腫瘤及其所在的粘膜部分，然後在該位置縫合。腸子本身分兩排縫合，腹前壁分層縫合。

腸切開術

手術干預旨在去除小且附著在腿上的息肉。根據腸道的哪一部分發生了病理性生長，可區分十二指腸切開術（十二指腸）、迴腸切開術（迴腸）、空腸切開術（空腸）。用手術刀或電刀解剖小腸的必要部分，去除息肉，縫合產生的孔。手術通常不會導致並發症，因為在標準腸切開術時管腔會略微變窄。

小腸分段切除

小腸內發現大息肉，或基部較寬時，應進行手術。切除生長局部的整個區域。腸的末端聚集在一起，形成腸間吻合。這種干預通常會成為未來消化系統疾病的原因，因為患者患有“短腸綜合徵”。

對於康復的預後，早期發現並及時排除體外是有利的。息肉在腸道中的時間越長，它們的大小和數量越大，它們退化為惡性腫瘤的風險就越高。即使完全切除腫瘤後復發的可能性仍然很高，高達30％。因此，患者的隨訪和定期檢查的通過非常重要。

腸息肉切除後的飲食

患者術後的康復主要靠飲食。恢復包括幾個階段，必須遵循一定的規則。

手術後開始第一階段的飲食。干預後持續3天。在最初的 24 小時內，患者不得飲酒或進食。當這個時間到期時，一個人可以解渴。一次服用的最大液體量不應超過 50 毫升。此外，患者可以喝蔬菜湯，或以不加糖的水果為基礎的蜜餞。再過 12 小時後，可以加入米水、淡肉湯或果凍。您還可以使用野玫瑰湯使患者在手術後的嚴格菜單多樣化。這種限制是由於必須盡可能消除腸道運動並降低其排泄功能。產生的膽汁和消化酶會對接縫和受損組織的狀況產生不利影響。
飲食的第二階段在三天后開始干預後。如果患者感覺滿意，那麼可以通過引入液體穀物、肉蛋奶酥（來自瘦肉）、粘液湯和水煮蛋來擴大他的飲食。至於穀物，應優先考慮小米、燕麥和大米。當推出新產品時，有必要仔細監測患者的健康狀況。如果在吃完某道菜後，氣體形成增加或出現疼痛感，那麼拒絕此類食物很重要。飲食的第二階段旨在持續增加手術腸道的負荷。這時，患者需要使大便正常化。出院前要堅持這樣的飲食。
第三階段發生在手術後兩週。在接下來的四個月裡，患者將不得不堅持節食。

醫生一定要讓患者熟悉營養的基本規律：