成骨肉瘤
肉瘤是一種非上皮來源的惡性腫瘤。它從間充質（初級結締組織）發展而來。肉瘤與癌症有著根本的不同，癌症的發生總是與上皮細胞有關。
骨肉瘤概述
成骨肉瘤（osteosarcoma）的惡性細胞來源於骨組織。在這種類型的一些腫瘤中，纖維塑性成分占主導地位，而在另一些腫瘤中，軟骨細胞占主導地位。
根據放射學體徵，骨肉瘤分為以下幾種：
- 溶骨；
- 硬化（骨質增生）；
- 混合。
這種腫瘤被認為是非常惡性的，因為它起源於骨骼元素並且以活動過程為特徵。骨肉瘤與許多其他腫瘤的不同之處在於其轉移速度非常快。
這種疾病影響任何年齡和性別的人。大多數骨肉瘤病例發生在 10-30 年內。大多數情況下，這種腫瘤出現在青春期末期。根據現有統計，男性比女性易感2倍。
骨肉瘤的主要定位部位在以下骨骼中：
- 長管狀；
- 短而平。
腿部骨組織受累的頻率是上肢的5-6倍。這種類型的腫瘤中約有 80% 發生在膝關節區域。腫瘤通常發生在脛骨、腓骨、骨盆、肱骨、尺骨。在肩帶區域經常出現這種腫瘤的情況。
骨肉瘤的典型部位是長管狀骨的干骺端。它也經常發生在早期的骨幹骺端。當股骨受到影響時，這種腫瘤最常影響遠端。幾乎 10% 的此類腫瘤發生在骨幹。
骨肉瘤的病因
這種類型的腫瘤最常發生在骨骼生長非常迅速的情況下。大多數此類腫瘤病例見於身材高大的兒童，這與年齡發展不相符。骨肉瘤影響人體肌肉骨骼系統的生長部分。
在某些情況下，骨肉瘤是受傷的結果。這就是為什麼及時拍攝骨骼X光片並及早診斷疾病的發病如此重要的原因。
出現這種疾病的原因之一可能是12-16歲兒童接觸的電離輻射。因此，他們可能會經歷荷爾蒙衰竭，從而削弱孩子的身體。成骨肉瘤的出現也受制於骨軟骨瘤、內生軟骨瘤等良性腫瘤的人。
骨肉瘤症狀
這種疾病的發病非常難以確定。對於骨肉瘤，該疾病的症狀是受影響骨骼區域的劇烈夜間疼痛，任何傳統鎮痛藥都無法阻止這種疼痛。肉瘤的第一個臨床症狀是出現擴大的腫瘤形成。隨著腫瘤擴散和其他鄰近組織參與致病過程，疼痛感越來越增加。
隨著疾病的發展，發現患骨幹骺端明顯增厚。組織有明顯的粘液性，皮膚上出現清晰的靜脈網絡。隨著骨肉瘤的進展，患者患關節攣縮，患腿跛行增加。患者主訴觸診患處骨時劇烈疼痛。
對於骨肉瘤，它會迅速擴散到鄰近組織。這種腫瘤會在短時間內充滿骨髓管。在這種情況下，會發生肌肉組織中的腫瘤萌發。骨肉瘤早期產生明顯的血行轉移。它們可以擴散到肺部和大腦。
疾病診斷
成骨肉瘤可以很容易地通過骨X光診斷出來。在腫瘤發展的初始階段，注意到受影響骨骼的骨質疏鬆症。圖片顯示腫瘤輪廓模糊。發病初期以腫瘤定位於乾骺端為特徵。
當骨肉瘤進展時，會觀察到骨組織的缺陷。這種類型的一些腫瘤以成骨和增殖過程為特徵，其中發生脫落的骨膜腫脹。當兒童發生骨肉瘤時，通常會出現針狀骨膜炎，其中會形成骨針（骨的線性陰影）。
腫瘤科醫生將骨肉瘤與其他腫瘤如嗜酸性肉芽腫、軟骨肉瘤、軟骨外生骨疣、成骨細胞瘤區分開來。
成骨肉瘤治療
骨肉瘤的治療包括以下步驟：
- 術前化療旨在抑制肺組織中的微轉移。多虧了它，才有可能減小腫瘤的大小。在化療期間，可能會給患者開出以下藥物：大劑量甲氨蝶呤、異環磷酰胺、Adriablastin、依托泊苷、卡鉑、順鉑。
- 切除腫瘤，通常會保留大部分骨骼。以前，醫生採取了廣泛的手術，在此期間，患者經常將受腫瘤影響的肢體截肢。現代治療方法允許溫和切除腫瘤，其中僅去除部分骨骼。移除的部位被替換為塑料或金屬植入物。
- 術後化療，兼顧術前化療效果。
在一些特別嚴重的情況下，當腫瘤長入神經血管束，發生病理性骨折，或者腫瘤很大時，醫生不得不將患肢切除。現代治療方法允許在存在大轉移的情況下保留器官，例如肺部。它們只是通過手術切除。在由於任何原因無法進行手術的情況下，可以為患者開具放射治療。
採用現代方法治療骨肉瘤，包括各種化療和手術，都能取得很好的效果。正因為如此，這種診斷的患者的存活率才每年都在增加。
